Beinlängendifferenz durch Fußorthesen: Kann ein Höhenausgleich mit EVENup helfen?

Fußorthesen verursachen eine temporäre Beinlängendifferenz zwischen dem Bein mit Orthese und dem kontralateralen (gegenüberliegenden) Bein. Dies kann zu Gangasymmetrien, veränderten Belastungsmustern sowie kompensatorischen Bewegungen führen. Langfristig können dadurch Beschwerden im Bereich von Hüfte, Knie oder Rücken begünstigt werden. Auch Schwierigkeiten mit der Balance werden häufig berichtet.

Höhenausgleichssysteme wie EVENup sollen diese orthesenbedingte Beinlängendifferenz teilweise ausgleichen. In diesem Beitrag stellen wir zwei Studien vor, die unterschiedliche Aspekte der Anwendung von EVENup untersucht haben.

In der biomechanischen Laborstudie von Walker et al.¹ aus dem Jahr 2023 wurde untersucht, wie sich das Gehen mit einer Orthese ohne kontralateralen Höhenausgleich auf das Gangbild auswirkt und inwiefern ein Höhenausgleich mit EVENup diese Effekte ausgleichen kann. An der Studie nahmen 12 gesunde Testpersonen (8 männlich, 4 weiblich) teil. Verglichen wurden dabei die folgenden vier Bedingungen:

Tab.: In der Studie von Walker et al.¹ wurden vier verschiedene Bedingungen verglichen.

Es bestätigte sich, dass das alleinige Tragen einer Fußorthese das Gangbild deutlich beeinträchtigte (Bedingung 1 und 2), sowohl bei der Hardshell- als auch bei der Softshell-Orthese. Im Vergleich zum Tragen der Fußorthese ohne Höhenausgleich konnten durch den Einsatz von EVENup (Bedingung 3) verschiedene biomechanische Parameter verbessert werden:

• Die orthesenbedingte Beinlängendifferenz konnte durch EVENup teilweise ausgeglichen werden.
• Kompensatorische Bewegungsmuster sowie asymmetrische Belastungen im Bereich von Hüfte und Knie konnten reduziert werden.
• Die Gangbild verbesserte sich im Vergleich zum Tragen der Orthese ohne kontralateralen Höhenausgleich deutlich.
• Auch die Ganggeschwindigkeit näherte sich wieder der Referenzbedingung nur mit Standard-Sportschuhen (Bedingung 4) an.

In der klinischen Studie von Mehraban et al.² aus dem Jahr 2020 hingegen wurde untersucht, ob EVENup die von den Betroffenen wahrgenommenen Schwierigkeiten mit der Balance reduzieren kann. Außerdem wurden die subjektiv empfundenen Schmerzen an Knie, Hüfte und Rücken erfasst. Im Gegensatz zur biomechanischen Laborstudie von Walker et al.¹ nahmen an dieser Studie Patientinnen und Patienten mit unterschiedlichen Fuß- und Sprunggelenkserkrankungen teil, die im klinischen Alltag mit einer Fußorthese versorgt wurden.

Die randomisierte Studie zeigte, dass die von den Patientinnen und Patienten wahrgenommenen Schwieriggkeiten mit der Balance in der EVENup-Gruppe signifikant reduziert werden konnten. Auch bei Knie-, Hüft- und Rückenschmerzen zeigten sich numerisch günstigere Werte mit EVENup, die Unterschiede waren jedoch nicht statistisch signifikant.

Abb.: In der EVENup-Gruppe berichteten die Patientinnen und Patienten über signifikant weniger Schwierigkeiten mit der Balance. Auch bei den Schmerzparametern ergaben sich mit dem Höhenausgleich bessere Werte, allerdings waren die Unterschiede nicht signifikant.

Die beiden Studien ergänzen sich sinnvoll:

• Walker et al. untersuchten die objektiven biomechanischen Veränderungen an gesunden Personen unter kontrollierten Laborbedingungen.
• Mehraban et al. analysierten den Einsatz eines Höhenausgleichs unter alltagsnahen klinischen Bedingungen bei Patientinnen und Patienten.

Die Ergebnisse sprechen insgesamt dafür, dass orthesenbedingte Belastungsasymmetrien durch den Höhenausgleich mit EVENup zumindest teilweise reduziert werden können.

Somit kann der Einsatz eines kontralateraler Höhenausgleich mit EVENup funktionell sinnvoll sein und zu

• einer Verbesserung der Gangsymmetrie,
• einer Reduktion kompensatorischer Bewegungsmuster
• und signifikant weniger Schwierigkeiten mit der Balance

führen.
 

Hinweis: Die in den Studien verwendete EVENup-Ausgleichssohle ist inzwischen auch als EVENup-Höhenausgleichsschuh mit Hilfsmittelnummer erhältlich.

^{1 Walker, J., Thomas, A., Stolycia, M. L., Wilkins, R. A., & Lunn, D. E. (2023). Acute biomechanical responses to wearing a controlled ankle motion (CAM) Walker boot during walking. Gait & Posture, 108, 208–214. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2023.12.011}

^{2 Mehraban, N., Idarraga, A. J., Wu, K. J., Patel, M. S., Vora, A. M., Kadakia, A. R., Lee, S., Hamid, K. S., & Bohl, D. D. (2020). Effect of Leg Length–Evening device on perceived balance in patients wearing a controlled ankle motion boot. Foot & Ankle Orthopaedics, 5(3), 2473011420930236. https://doi.org/10.1177/2473011420930236}

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