Nichtoperative Behandlung der distalen Radiusfraktur - Ruhigstellung mit Orthese gleichwertig mit Gips?

Während sich eine frühere Studie mit der Ruhigstellung im Rahmen einer operativen Behandlung befasste², rückt die aktuelle prospektive, randomisierte Studie von Friederich et al.¹ die Immobilisierung bei primär nichtoperativ behandelten distalen Radiusfrakturen in den Fokus.

Im Zentrum der Untersuchung steht die Frage, ob die erzielte Frakturstellung bei nicht dislozierten oder erfolgreich geschlossen reponierten Frakturen unter einer Orthesenversorgung (OPTIVOhand®) ebenso zuverlässig erhalten bleibt wie unter einer klassischen Gipsruhigstellung.

• Prospektive, randomisierte Studie
• Eingeschlossen wurden 53 Patientinnen und Patienten mit stabilen distalen Radiusfrakturen, die alle primär konservativ behandelt wurden.
• Verglichen wurde die Versorgung mit Orthese (Interventionsgruppe) mit der klassischen Gipsruhigstellung (Kontrollgruppe).
• Das Follow-up erfolgte über einen Zeitraum von 12 Monaten.

Zentrale Fragestellung: Ist die Repositionssicherung unter Orthesenversorgung mit der unter Gips vergleichbar?

Abbildung 1: Signifikant geringere Funktionseinschränkungen in der Orthesengruppe nach sechs Wochen und drei Monaten nach nichtoperativer Behandlung einer Radiusfraktur. Fehlerbalken zeigen die Standardabweichung. * Signifikant (p < 0,05).

Vergleichbare Frakturheilung

In der Interventionsgruppe mit Orthese erlitten drei Patienten eine sekundäre Dislokation, in der Kontrollgruppe mit Gips wurden zwei Fälle dokumentiert. Ein statistisch signifikanter Unterschied zeigte sich nicht. Somit ist die Orthese hinsichtlich des Erhalts der Reposition mit der klassischen Gipsruhigstellung vergleichbar.

Funktionelle Ergebnisse in der frühen Heilungsphase

In der frühen Phase zeigten sich Vorteile zugunsten der Orthese:

• Signifikant geringere subjektive Funktionseinschränkungen nach sechs Wochen und drei Monaten, gemessen mit dem DASH-Fragebogen (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand)
• Ein besserer körperlicher Gesundheitszustand (SF-36 Physical Component Summary) nach zwei und nach sechs Wochen.
• Signifikant höhere Patientenzufriedenheit.
• Kürzere Anlegezeit in der Klinik.

Nach 12 Monaten glichen sich die funktionellen Ergebnisse zwischen beiden Gruppen wieder an.

Nicht postoperativ – sondern primär konservativ

Während sich die bereits zitierte vorangegangene Untersuchung² vor allem mit der prä- und postoperativen Behandlung nach palmarer Plattenosteosynthese befasste, steht in der vorliegenden Studie eine andere klinische Entscheidungssituation im Fokus: nicht die Rehabilitation nach einer Operation, sondern die Frage: Kann bei geeigneten Frakturtypen bereits primär konservativ auf eine Orthese gesetzt werden?

Für welche Frakturen ist die primäre Behandlung mit Orthese geeignet?

Die Ergebnisse beziehen sich auf stabile Frakturformen, bei denen eine konservative Behandlung indiziert ist. Eine sorgfältige Indikationsstellung ist hier entsprechend wichtig. Bei geeigneter Frakturmorphologie sprechen die Daten dafür, dass eine moderne Orthese eine sichere Alternative zur klassischen Gipsversorgung darstellen kann.

• Die Handorthese OPTIVOhand kann bei primär konservativ behandelten distalen Radiusfrakturen eine vergleichbare Repositions- bzw. Frakturstabilität wie der Gips bieten.
• In der frühen Heilungsphase zeigten sich funktionelle Vorteile zugunsten der Orthese – sowohl im DASH-Score als auch im SF-36-Fragebogen zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität.
• Durch den schnellen Anlegevorgang bietet die Orthese auch für das Klinikpersonal eine sichere Behandlungsalternative in der konservativen Therapie.
• Die Ergebnisse der Studie unterstreichen das Potenzial von Orthesen als gute Alternative zur herkömmlichen Behandlung mit Gips und erweitern das therapeutische Spektrum bei der Behandlung von distalen Radiusfrakturen.

^{1 Friederich, M., Brunner, J., Kirsch, E. et al. Outcome analysis of conservative treatment of a distal radius fracture with OPTIVOhand orthosis versus plaster cast: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord (2026). https://doi.org/10.1186/s12891-026-09585-4}

^{2 Tim Klopfer, Philipp Hemmann, Verena Rupprecht, Fabian Stuby, Ulrich Stöckle and Adrian Meder. Outcome Analysis of Distal Radius Fracture with Orthosis Versus Cast Immobilization after Palmar Plate Osteosynthesis: A Randomized Controlled Study. J. Pers. Med. 2023, 013(1),13. doi.org/10.3390/jpm13010130}

^{Abbildung Gipsverband lizenziert bei Shutterstock @ Peter Kotoff}

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